角膜炎
角膜炎分為潰瘍性角膜炎（角膜潰瘍），非潰瘍性角膜炎（深層角膜炎）兩類。由內因，外因不同因素造成。因角膜外傷，細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥。患眼有異物感，刺痛甚至燒灼感。球結膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀。角膜表面浸潤有潰瘍形成。潰瘍性角膜炎絕大部分為外來因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎癥。
1.角膜炎的發病原因有哪些
角膜炎分為潰瘍性角膜炎（角膜潰瘍），非潰瘍性角膜炎（深層角膜炎）兩類，一般導致本病的原因有下面幾點：
1、外因
（1）角膜上皮細胞的損傷、脫落。
（2）同時合并感染。
只有在這兩個條件都具備的情況下，才容易發生感染性角膜潰瘍。
2、內因
角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應，盡管其免疫反應的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應變化持續經久，角膜在較長時間內處于一種敏感狀態，以致容易發生變態反應性疾患，如泡性角膜炎等。
3、鄰近組織蔓延
由于胚胎學上的同源關系以及解剖學上的連續性，蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結膜，如嚴重的結膜炎多合并淺層角膜炎。
2.角膜炎容易導致什么并發癥
如果沒有及時的接受治療，角膜炎可發生虹膜睫狀體炎、后彈力膜膨出、角膜穿孔等并發癥。
1、虹膜睫狀體炎
前房積膿嚴重病例多合并有虹膜睫狀體炎。由于虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁，沉著于前房角下部，名叫前房積膿。前房積膿可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纖維滲出物可形成結締組織，產生虹膜周邊前或后粘連，甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜后壁有沉著物。
2、后彈力膜膨出
對于由于嚴重角膜炎導致的角膜潰瘍可向深層進展，當角膜幾將穿孔時，在潰瘍基底可出現一薄層透明組織，形如“黑色”小泡向前突出，其周邊為灰色潰瘍所圍繞。這一凸起乃后彈力膜所形成，故名后彈力膜膨出。
3、角膜穿孔
當角膜穿孔時，患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出，但原有的疼痛癥狀則消失；穿孔后房水溢出，首先前房變淺甚至消失，繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸，眼球變軟。瞳孔以往雖曾使用阿托品散大，但這時也會縮小。角膜穿孔后，按穿孔的大小和部位，結局各有不同。
3.角膜炎有哪些典型癥狀
除麻痹性角膜炎外，多數角膜炎患者都有強度發炎癥狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。
角膜炎癥必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區域者更為嚴重。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內，并能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變，使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視力卻很大。
4.角膜炎應該如何預防
多種原因均可導致角膜炎的發生，為了預防角膜炎的發生，建議應該注意下面幾點：
1、預防角膜炎的發生，需要養成良好的衛生習慣，勤洗手，常剪指甲。
2、不用手或衣袖用力揉眼。
3、不要長時間配戴隱形眼鏡，摘戴前應洗手，注意鏡盒和護理液的衛生。
4、從事一線生產勞動的人群，應注意職業防護，勞作時應配戴防護鏡。
5、應注意避免感冒，不要過度勞累和熬夜，保持良好的心態。
5.角膜炎需要做哪些化驗檢查
患上角膜炎應做的檢查包括血清學診斷、檢測包涵體及多核巨細胞、病毒培養等。
1、血清學診斷
血清學檢查作為回顧性診斷，雖可用于臨床，但因病毒抗原具有多種不同的抗原決定簇，致使血清中多種抗體混合存在，檢測時非特異性增強，常易存在假陽性結果。且中和抗體及補體結合試驗，往往不適合復發病例，因90％的成年人血清中均有一定水平的抗HSV抗體。即使在復發感染階段，其抗體水平也未必升高，故實用意義不大。
2、檢測包涵體及多核巨細胞
病灶刮片和組織切片用普通染色法檢測嗜酸性核內包涵體和多核巨細胞。如陽性則對臨床診斷有很大支持。此法僅能證實病毒感染，而不能區分是否HSV感染。
3、病毒培養
刮取角膜潰瘍邊緣組織，進行小白鼠接種或雞胚囊膜培養或組織培養，不但可分離出病毒，而且還可鑒定出病毒類型。但病毒培養并非易事，且僅適用于上皮型HSK，對于基質型、內皮型HSK都很難培養出病毒。
6.角膜炎病人的飲食宜忌
角膜炎患者在治療的同時，還應注意日常飲食，以起到輔助治療的作用。注意眼睛休息，最好吃一些清淡的食物，不要吃發物，近段時間內盡量少配帶隱形眼鏡以及不要吃辛辣刺激性食物。
首先是瘦肉、禽肉、動物的內臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆類等，它們含有豐富的蛋白質，而蛋白質又是組成細胞的主要成分，組織的修補更新需要不斷地補充蛋白質。
其次，含有維生素A的食物也對眼睛有益。缺乏維生素A時，眼睛對黑暗環境的適應能力減退，嚴重的時候容易患夜盲癥。每天攝入足夠的維生素A還可以預防和治療干眼病。維生素A的最好來源是各種動物的肝臟，而植物性的食物，如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。
除此之外，多吃含有維生素C的食物。因為維生素C是組成眼球水晶體的成分之一。如果缺乏維生素C就容易患水晶體渾濁的白內障病。維生素C豐富的食物有各種新鮮蔬菜和水果，其中尤以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨、桔子等含量最高。
7.西醫治療角膜炎的常規方法
治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。為了有助于病因診斷，應從角膜潰瘍的進行緣取材做涂片，作細菌培養和藥物敏感試驗(必要時做霉菌培養)。但不要為等待試驗結果而貽誤治療，應立即采取必要的措施。
1、熱敷
使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養，使潰瘍得到迅速的恢復。
2、沖洗
如果分泌物較多，可用生理鹽水或3％硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。
3、散瞳
阿托品為常用的藥物，濃度為0、25～2％溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次（滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒）。對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用，對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用；后果。再者，由于眼內肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。
4、制菌劑
（1）磺胺類化學制劑如10～30％磺胺醋酰鈉和4％磺胺異惡唑眼藥水。
（2）對于革蘭陽性球菌的感染，每日局部滴用4至6次，0、1％利福平眼藥水或0、5％紅霉素或0、5％桿菌肽眼藥水即可控制。有些廣譜抗菌素如0、5％金霉素、0、25％氯霉素和0、5％四環素，其抗菌作用更為有效。
（3）對于革蘭陰性桿菌的感染，可選用1～5％鏈霉素、0、3～0、5％慶大霉素、多黏菌素B(2萬單位/毫升)、0、25～0、5％新霉素、0、5％卡那霉素等。
（4）對于細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可采用結膜下注射的給藥途徑，每日1次，并連續注射數日，直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結膜下注射后，有時發生結膜壞死，應予以注意。
（5）抗病毒的藥有0、1％皰疹凈等。抗霉菌制劑則有制霉菌素(25，000單位/毫升)，0、1％二性霉素乙、0、5％曲古霉素和0、5％匹馬霉素等。
5、包扎和敷裹
（1）為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊愈，必須進行包裹。這一處理特別適應于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發生熱敷與保護作用。
（2）如果結膜囊內有分泌物者，不應包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應在晚間睡眠時用之，以其挽救不良后果。
6、病因治療
（1）治療角膜潰瘍的同時，必須注意潰瘍發生的原因，而予以治療。
（2）最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時治療沙眼，潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化，如果不注意全身營養，補充維生素A，不但角膜軟化難得痊愈，且會更加惡化。
7、刺激療法
當潰瘍已經完全痊愈，開始結瘢，應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。對于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進視力可作增視虹膜切除術。對于較大的白斑，可施行角膜移植術。